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“重疾定義修訂”業內征求意見 新增3種重度疾病放寬部分疾病理賠

作者:網友投稿 發布時間:2020-04-02 14:52 瀏覽:

  因關乎消費者切身利益,此前,“重疾險中的重疾定義將修訂”的消息引發市場廣泛關注。其中,諸如“甲狀腺癌因賠付成本高企將被移出重疾”等傳言,使消費者對這次修訂的理解陷入誤區。

  昨日,中國保險行業協會發布《重大疾病保險的疾病定義使用規范修訂版(征求意見稿)》,在業內征求意見。保險業協會有關負責人公開回應網絡傳言稱,此次修訂沒有剔除甲狀腺癌,而是將它根據疾病嚴重程度進行了分級,并按照輕重程度進行分級賠付。

  該負責人進一步解釋稱,根據最新醫學實踐,科學劃分疾病等級,合理區分重度疾病與輕度疾病,使賠付更加精準合理,是本次修訂工作的一個重要突破。目前不予賠付的部分早期惡性腫瘤,依據上述分級原則,在征求意見稿中納入了輕度惡性腫瘤范疇。

  業內人士表示,與現行規范相比,整體上,修訂后的重疾定義范圍更寬,而不是更窄了。對重疾進行分級設計,增加了輕癥定義規范,對于消費者來說,保障程度不僅不會減少,反而有所提高。

  據上述負責人介紹,本次修訂在原有重疾定義范圍的基礎上,新增了嚴重慢性呼吸功能衰竭、嚴重克羅恩病、嚴重潰瘍性結腸炎3種重度疾;對惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風后遺癥3種核心重疾進行科學分級,新增了3種對應的輕度疾病定義。

  前端定義修訂的同時,征求意見稿也對后端賠付做了相應調整,讓理賠條件更為合理。例如對“心臟瓣膜手術”,取消了原定義規定的必須“實施了開胸”這一限定條件。據上述負責人透露,征求意見稿擴大了重大器官移植術、冠狀動脈搭橋術、心臟瓣膜手術、主動脈手術4種疾病的保障范圍。

  業內人士表示,隨著醫學臨床診斷標準和醫療技術的不斷發展和革新,現行規范中的部分內容已不能滿足當前行業發展和消費者需求。因此,此次修訂的初衷并非降低保險公司賠付成本,而是為了適應醫學的進步,對重疾定義進行科學調整。

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